No entanto, as consequências raramente são mencionadas e quase não são tidas em conta nas decisões de combate à doença. Já é hora de falar um pouco mais sobre isso...
Já tivemos um assunto, complementar a este, que falava sobre efeitos não respiratórios: poluição-prevenção-saúde / covid-19-non-respiratório-medical-effects-t16431.html
Este assunto centra-se nas sequelas respiratórias ou não respiratórias do covid19. Lembro-me destes excelentes lembretes de Adrien:
Adrien (ex-nico239) escreveu:Para registro, 25 de maioAdrien (ex-nico239) escreveu:
Didier raoult
parece difícil, do meu ponto de vista, dizer às pessoas que estão doentes para não virem fazer exames ou serem tratadas, e dizer aos pacientes que o único tratamento aceitável é o doliprano até ao momento em que apresentem uma insuficiência respiratória
O fato de não apresentar sintomas clínicos não significa que você não terá uma pneumonia já diagnosticável.
O ataque respiratório é atípico e único, os riscos de sequelas são absolutamente consideráveis, talvez 25% das pessoas que têm pneumonia terão sequelas como fibrose, algumas serão intratáveis.
A discordância entre insuficiência respiratória e lesão pulmonar e a discordância entre sinais clínicos e radiológicos nunca foram descritas neste nível. Os distúrbios iniciais da coagulação que são provavelmente a causa dos danos pulmonares, alguns dos quais serão irreversíveis, eram desconhecidos.
Outra camada de 5 de julhoAdrien (ex-nico239) escreveu:Philippe Froguel publicou este diagrama muito revelador
Todas as pessoas que supostamente não têm NADA.. as notícias 0 e assim por diante, vamos encontrá-las lá por décadas, dependendo da idade.
Para que conste no estudo (dos 3700) de Raoult pequeno foco nas Notícias 0 aqueles que não têm “NADA”
Bem, eu desejo que ninguém tenha “NADA” como um certo número deles...
Recursos do scanner de baixa dosagem
Foram realizados 2 exames de TCBD, dos quais 065 (1%) detectaram alterações,
foram classificados como mínimos (928, 64%), intermediários (414, 28,6%) e graves (107, 7,4%).
Entre 991 pacientes com pontuação NEWS-2 = 0 submetidos à TC, 592 (59,7%) apresentaram anormalidades radiológicas, incluindo 470 (47,4%) com dano pulmonar mínimo, 115 (11,6%) com lesões intermediárias e 7 (1%) com lesões graves. lesões (Fig. S1).
Além disso, entre 1 exames de TCBD realizados em pacientes sem dispneia subjetiva percebida, 370 (937%) tiveram pneumonia. Devido a esse achado intrigante, investigamos as relações entre dispneia percebida, saturação de oxigênio e resultados de TCBD em pacientes
a informação disponível.
Entre os 1 pacientes que se consideraram sem dispneia, 108 (157%) realmente apresentavam saturação de oxigênio ≤14,2% e 95/130 (157%) apresentavam pneumonia.
Todos estes, além de Raoult, quem os conhece?
Eles estão na natureza.
Eles estão entre aqueles que “não tinham nada” em APARÊNCIA.
Eles podem fazer parte da tripulação do CDG...
Em suma, como foram totalmente ignorados pelo medicina o padrão de atendimento “NÓS” NÃO SABEMOS NADA SOBRE ISSO E “NÓS” NÃO NOS IMPORTAMOS
Além disso, a academia médica está começando a se cobrir... fazendo o papel de Raoult e agora se colocando [b]finalmente ir procurar a criaturinha de TODOS os doentes POSSÍVEIS.
Você conhece os 98% que supostamente não têm “NADA”: significando sério, visível ou sentido.
Comunicado de imprensa da Academia: Que sintomas incomuns devemos procurar para o Covid-19?
http://www.academie-medecine.fr/communi ... -covid-19/
Febre ou sinais respiratórios são os principais sintomas da Covid-19. No entanto, a infeção por SARS-CoV-2 pode afetar outros órgãos e ser revelada por distúrbios digestivos, embolias arteriais pulmonares ou periféricas, ou outras apresentações iniciais menos típicas.
O plano reforçado de prevenção e proteção definido pelo Conselho Científico Covid-19 [1] inclui uma intensificação do protocolo de deteção de casos e rastreio de contactos. Estas novas disposições deverão encorajar as pessoas a prescrever testes de rastreio se houver a menor dúvida. Portanto, certas apresentações clínicas menos frequentes não devem ser ignoradas:
– manifestações neurológicas: se a ageusia e a anosmia são comuns, outras manifestações são excepcionais como a oftalmoplegia ou a síndrome de Guillain-Barré. Também foram relatadas síndrome de confusão e distúrbios de memória, particularmente em idosos, bem como acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ligados à atividade trombogênica do SARS-CoV-2. A dor constritiva, errática e duradoura é provavelmente de origem neurológica.
– sinais cutâneos: pseudo-congelamento, por vezes doloroso, tem sido descrito desde o início da epidemia. Mais comuns em crianças e adultos jovens, sua evolução costuma ser favorável em uma semana, mas podem recorrer. Disidrose, vesículas, urticária, exantema, petéquias e livedo são mais raros.
– Quadros clínicos sugestivos de doença de Kawasaki foram descritos em crianças com sinais digestivos iniciais, incluindo dor abdominal intensa, seguida de choque cardiogênico com fração de ejeção colapsada, agrupados sob o nome de síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (PIMS). Sinais cutâneos estão presentes, com eritema e depois descamação. A idade das crianças afectadas, entre os 9 e os 17 anos, é superior à da forma habitual da doença de Kawasaki.
– os danos endócrinos e metabólicos estão provavelmente ligados à ampla distribuição orgânica da enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2), receptor do SARS-CoV-2: testículo, ovário, hipotálamo, hipófise, tiróide e pâncreas. Contribuindo para o estado de fadiga profunda e correlacionado com a gravidade da doença, podemos observar um défice na produção de testosterona. Acredita-se que a hipocalemia frequentemente relatada resulte da ligação do vírus à ECA2 e do aumento da síntese de aldosterona. A linfopenia observada em certas formas graves de Covid-19 não permite excluir situações de hipocortisolismo, já documentadas durante a SARS. Foram relatados casos de tireoidite subaguda. Pode-se observar hipocalcemia, bem como hiperglicemia favorecida pelo aumento da resistência à insulina e danos diretos à glândula pancreática com aumento dos níveis de amilase e lipase.
A Academia Nacional de Medicina recomenda
– explorar as manifestações neurológicas, endócrinas ou metabólicas que ocorrem num contexto conhecido ou desconhecido de infecção por Covid-19
– analisar as perturbações cognitivas, a sua gravidade, a sua evolução e a sua persistência através de explorações específicas;
– considerar um PIMS em caso de dor abdominal intensa e/ou choque cardiogênico em crianças ou adolescentes;
– prescrever testes de rastreio do SARS-CoV-2 (RT-PCR e serologia) à menor dúvida face a qualquer quadro clínico bruto, atípico ou invulgar que possa sugerir Covid-19.
E o top coat do dia 2 de agosto, me senti um pouco como se estivesse pregando no deserto...mas tanto melhor se agora todos estiverem preocupados
Adrien (ex-nico239) escreveu:Ei, isso é bom...
Enquanto os trolls nos deram sermões por páginas aqui que 98% das pessoas não tinham “nada” que justificasse o padrão de atendimento
Raoult alertou todos os positivos assintomáticos para serem acompanhados, mesmo que não sentissem o menor desconforto porque no IHU haviam levado muito a sério justamente todos aqueles que não tinham “nada”
Parece (mais uma vez) que ele estava certo em suspeitar muito, muito sobre os efeitos posteriores.
Obviamente, na época, a maioria não se importou.
Parece que estamos ficando desiludidos
E como salientou Raoult, é necessário implementar um sistema de monitorização pós-covid...
Portanto, não ter “nada”, sentir “nada” não é necessariamente um sinal de não ser sorrateiramente afetado por essa sujeira.
Repercussões cardíacas em pacientes, mesmo leves, de Covid-19
Ao atacar os vasos sanguíneos do coração, o vírus por vezes deixa vestígios visíveis na ressonância magnética. Estas pequenas inflamações ou cicatrizes podem aumentar o risco de complicações cardiovasculares.
A epidemia de Covid-19 não acabou e os especialistas já estão preocupados com as potenciais consequências da doença no organismo. Num comunicado de imprensa datado de 15 de julho, a Academia Nacional de Medicina, por exemplo, apelou à vigilância e à criação de uma coorte para um estudo longitudinal de vários anos sobre o assunto.
Na semana passada, um estudo alemão publicado na revista Jama Cardiology alertou para os riscos de complicações cardíacas. Os médicos do Hospital Universitário de Frankfurt realizaram uma ressonância magnética em uma coorte de 100 pacientes que se recuperaram recentemente da Covid-19, dois a três meses após o diagnóstico ter sido confirmado por um teste PCR. Como resultado, 78% apresentaram resultados anormais. Os pesquisadores relataram inflamação do músculo cardíaco (miocárdio) em 60 pacientes e/ou do pericárdio, o envelope que envolve o coração, em outros 22. Dependendo do caso, isso envolve inflamação ou cicatrizes ainda ativas. Ainda mais surpreendente é que estes resultados não têm correlação com a gravidade da doença. Apenas dois pacientes da coorte foram internados em terapia intensiva após contaminação com Covid-19 e 31 foram hospitalizados. Os outros pacientes sofriam de uma forma bastante leve.
“Esse tipo de imagem costuma estar associado a um maior risco de disfunção cardíaca e ao aparecimento de insuficiência cardíaca a longo prazo”, analisa Florian Zores, cardiologista de Estrasburgo. Estes resultados levantam questões reais sobre o risco a longo prazo de cardiomiopatia e insuficiência cardíaca. Infelizmente, os autores não nos fornecem uma tabela comparando as características dos pacientes com anomalias e sem anomalias. Isso teria tornado possível considerar antecipadamente quais pacientes deveriam receber uma ressonância magnética.” Acrescentemos que este não é um estudo clínico: os cientistas não monitorizaram o aparecimento de sintomas cardíacos numa amostra representativa.
Quando o sistema nervoso funciona mal assim, aprender a respirar novamente, a adaptar adequadamente a frequência cardíaca, não é trivial.
Dr. Benjamin Davido, especialista em doenças infecciosas do hospital Raymond-Poincaré em Garches
“O estudo incluiu voluntários que apresentavam sintomas (17% de dor no peito, 20% de palpitações, 35% de falta de ar)”, explica Florian Zores. Estes resultados não significam, portanto, que 78% dos pacientes com Covid-19 irão posteriormente sofrer de problemas cardíacos. “A miocardite e a pericardite não são raras”, acrescenta Benjamin Davido, especialista em doenças infecciosas do hospital Raymond-Poincaré, em Garches. “Classicamente, a miopericardite também é uma doença viral (90% delas). Não é surpreendente encontrá-lo em ex-pacientes de Covid. No entanto, estes resultados são muito interessantes, porque confirmam que o vírus tem uma afinidade particular pelos vasos sanguíneos, o que é cientificamente denominado endotélio vascular. Isto comprova que estes pacientes considerados curados e que nos procuram para consulta com problemas de cansaço ou falta de ar não somatizam.
Necessidade de um sistema eficaz de monitoramento pós-Covid
Num artigo publicado em 23 de julho na revista Clinical Microbiology and Infection, o médico descreveu com os seus colegas dos Hospitais de Paris um certo número de sintomas persistentes causados pela Covid-19 em pacientes da AP-HP. “Notamos que existe uma propensão muito forte para a disautonomia, nomeadamente uma disfunção do sistema nervoso autónomo. Já não é capaz de realizar funções tão simples e vitais como a respiração ou a adaptação da frequência cardíaca ao exercício. Nossa hipótese é que os pequenos vasos sanguíneos tenham sido de fato danificados pelo vírus e não cumpram mais adequadamente sua função de irrigar o sistema nervoso.
Este problema é ainda mais pernicioso porque pode persistir após o desaparecimento do vírus. “Não estamos mais diante de uma doença infecciosa”, resume o Dr. Benjamin Davido. O vírus não está mais presente no corpo. Mas os navios danificados não foram reparados. O que explicaria por que os sintomas persistem.”
Tal como a Academia de Medicina, o especialista em doenças infecciosas insiste, portanto, na necessidade de implementar um sistema eficaz de monitorização pós-Covid. Segundo Benjamin Davido, estas complicações não devem, no entanto, ser irreversíveis, desde que seja assegurada reabilitação. “Quando o sistema nervoso funciona mal assim, aprender a respirar novamente, a adaptar adequadamente a frequência cardíaca, não é trivial. Isso requer prática. Como uma maratona, de certa forma. É sempre algo possível, mas é preciso chegar lá aos poucos.”
Edição adicionada em 11/08/21:
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